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人類乳頭瘤狀病毒(HPV)
 
HPV 是最常見的性傳染病! 
 
人類乳頭瘤狀病毒(HPV)對公眾健康造成日趨嚴重的威脅。我們的HPV預防計劃目的在於鼓勵個人和社會增加對HPV的認識,及早採取適當的預防,並以積極的態度保護自己,伴侶和家人。從最近研究顯示,五成以上成年男仕帶有HPV病毒,而每次性行為感染風陰險為40%。
 
 
子宮頸細胞變異及人類乳頭瘤狀病毒(HPV)資料概覽 
「子宮頸細胞變異」是一個常用的醫學術語,指任何子宮頸細胞出現異常或癌前病變。這些細胞的變化主要是由HPV引起及有機會導致子宮頸癌。
什麼是人類乳頭瘤狀病毒(HPV)
 
人類乳頭瘤狀病毒是一種常見的病毒,可透過皮膚接觸傳播。現時已發現超過200種的HPV基因分型(Genotype),當中30種以上的HPV可透過性接觸而導致生殖器官部位受感染及引致病變。
 
這些HPV分為高風險和低風險兩組。高風險組是指能導致子宮頸癌的基因型。其中近70%是由基因型1618引發。低風險組是指能導致生殖器官濕疣的基因型。其中近90%是由基因型611引發。
 
人類乳頭瘤狀病毒(HPV)資料概覽
 
·    現時已發現超過200種的HPV
 
·    當中30種以上可經由性接觸傳播而導致生殖器官部位受感染。
 
·    HPV是透過皮膚接觸傳播,而不是透過體液傳播。
 
·    HPV感染佔所有新的性接觸傳染病個案約1/3
 
·    根據我們中心的統計數字,而有活躍性行為的本地居民,有超過55%HPV感染,而非本地居民的有有超過65%受感染。
 
·    HPV感染後並無明顯病徵。因此病毒可在不知不覺間透過皮膚和性接觸傳染至另一個性伴侶。
 
·    約有70% - 80% 的男性或女性會在其一生中有機會受到HPV感染。
 
·    美國每年有11,000宗確診的子宮頸癌個案。
 
·    美國每年有超過4,000名婦女死於子宮頸癌。
 
·    柏氏抹片是目前最常用來為婦女檢查子宮頸細胞病變的方法。至於30歲以上的女性,更可配合HPV DNA測試來確定子宮頸細胞有否受感染及評估其風險。
 
人類乳頭瘤狀病毒(HPV)傳播途徑及感染
 
由於HPV是透過皮膚接觸傳染,當帶菌者與性伴侶進行口交,肛交或陰道性交時,病毒尤為容易傳播。因此,對於一些性生活較活躍的人來說,感染HPV的機會亦相對較高。
 
. 假使我沒有任何性接觸,有機會感染HPV嗎?
 
. 有,HPV是一種甚為常見的病毒,是透過皮膚接觸而傳播。根據我們中心及外國的研究均表示HPV可在環境表面生存數小時,而在陰部感染HPV的人,有50%會在手上帶有HPV,所以在人流多的地方如電梯的按鈕、港鐵車箱中的扶手,己有機會接觸到HPV。特別男性更容易在如廁的過程中把HPV傳至陰部。
 
. HPV是遺傳性疾病嗎?
 
. 不是,HPV並非遺傳病,但外國研究指出父母可以通過平常接觸而傳染給子女。父母可透過接種疫苗而提高抗體水平,減低把病毒傳染給下一代的機會。
 
. 女性一旦受HPV感染,約多久會演變成子宮頸癌?
 
. 當受HPV感染後,子宮頸細胞有機會發生變異,並發展成子宮頸癌,一般需時約710年。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
檢查子宮頸癌的方法
 
現時有數種方法檢查子宮頸細胞是否正常,其中以傳統的柏氏抹片檢查為最常用。而人類乳頭瘤狀病毒基因分型檢測(HPV DNA Genotyping)是運用現時最先進的分子技術,能夠在子宮頸細胞發生變化前識別有否感染HPV特定基因型。
 
. 柏氏抹片跟HPV DNA檢測有什麼分別?
 
. 柏氏抹片是用來檢查子官頸細胞有否變異,即早期子宮頸癌的細胞變化。而HPV DNA技術則檢測子宮頸細胞有否受HPV感染,從而作出變化前的風險評估。
 
 
 
. 在進行疫苗接種前需要做任何檢查嗎?
 
. 檢查的目的是盡早發現子宮頸細胞是否有受HPV感染或變異,故此,在接種疫苗前並非"必定"要接受檢查。但對有性經驗的人而言,初步檢查可及早確定細胞是否正常,或需盡早接受治療。亦可測知伴侶受感染的風險。
 
. 那一種才是最有效檢查HPV的方法?
 
. 對於女性而言,柏氏抹片檢查最為常用及經濟,能夠檢測子宮頸細胞是否正常;而最新的HPV DNA檢測則能在子宮頸細胞發生變化前識別有否感染HPV特定基因型,從而作出變化前的風險評估。
 
檢查方法
 
性 別
 
目的
 
準確性
 
柏氏抹片
 
 
檢查子宮頸細胞有否變異 
 
~ 70%
 
柏氏抹片+ HPV DNA
 
 
檢查子宮頸細胞有否變異及是否帶有 HPV 基因分型
 
90%+
 
HPV DNA
 
 
檢查生殖器是否帶有 HPV 基因分型
 
95%+
 
HPV DNA
 
 
檢查生殖器是否帶有 HPV 基因分型
 
97%+ (陽性預測值)
 
 
治療方法
 
雖然在近10年來已有很多關於HPV的臨床研究,但不幸地暫時還沒有方法能有效地清除HPV
 
現時醫護人員透過消除或控制已受HPV感染的變異細胞來減低把病毒傳播到伴侶的風險。
 
我們中心採用的幾種治療方法:
 
o  較輕微的子宮頸細胞變異可透過定期柏氏抹片及HPV DNA來觀察及評估細胞的變化。
 
o  冷凍治療(用氮氣凍結受感染細胞)
 
o  電療 (用電流把不正常細胞直接清除)
 
HPV – 女性需知
 
o  在美國每年有超過4,000名婦女死於子宮頸癌。
 
o  在香港每年亦有400多宗子宮頸癌的確診個案。
 
o  柏氏抹片是目前最常用來為婦女檢查子宮頸細胞病變的方法。至於30歲以上的女性,更應配合HPV DNA測試來確定子宮頸細胞有否受感染及評估其風險。
 
o  許多婦女會進行每年一次的柏氏抹片檢查,然而較新的研究指出柏氏抹片不一定要每年進行,應視乎實際情況及需要,故建議進行前先諮詢醫生。
 
o  至於年過30的婦女可考慮每2-3年採取柏氏抹片與HPV DNA檢測一併進行。
 
o  當受HPV感染後,子宮頸細胞有機會發生變異,並發展成子宮頸癌,但一般需時約710年。
 
o  及早接種HPV疫苗是最有效預防子宮頸癌的方法。. 
. 在接種疫苗後我還需要每年進行身體檢查嗎?
 
. 女性應依照醫生建議進行定期檢查。現行的醫學指引如下,以供參考:
 
HPV檢驗結果:
 
檢查時間:
 
如沒有受HPV 感染
 
2-31
 
如已感染高危型HPV
 
每年1
 
HPV 懷孕
假若女性在懷孕期間進行柏氏抹片檢查而發現受HPV感染,許多醫生都不會為懷孕者提供治療,因為這可能會導致早產或流產。但醫生會密切監察子宮頸細胞的變化,直至分娩後才提供適當治療。
 
. 我可以在懷孕期間接種疫苗嗎?
 
. 我們會建議孕婦在產後才接種疫苗。但最有效的保護是父母在計劃懷孕前先完成疫苗接種,以保障雙方及將來的嬰兒。
 
 
 
. 產後隔多久才可接種疫苗?
 
. 雖然現時沒有嚴格的規定,但建議最好在完成母乳喂養後才開始接種疫苗。
 
HPV – 男性需知
      o  即使已有相當多的女性已接種HPV疫苗,但其實只能輕微減低男性    HPV相關疾病發病率。
 
o  唯有男性亦普遍接受疫苗接種,才能進一步減低女性患上HPV相關疾病的機率。
.男性需要接種疫苗嗎?
. 男性雖然沒有患子宮頸癌的風險,但仍有機會感染生殖器官濕疣,和其他由HPV引致的生殖器官疾病,如陰莖癌、肛門癌、直腸癌及口腔癌。而男性帶菌者亦有機會將病毒傳給伴侶(/) 更可能日後透過皮膚接觸而把病毒傳染給下一代。 而不少西方國家的政府亦己為所有男孩接種疫苗,表示疫苗的成效及安全性己被認同。
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
  生殖器官濕疣
 
. 可以避免受HPV感染嗎?
 
. HPV是甚為普遍的病毒,即使只有一個性伴侶,仍然有機會於日常生活中透過皮膚接觸而受感染。現時疫苗中已有一種是可以預防生殖器官濕疣,男性可考慮接種該疫苗來減低把病毒傳染給伴侶的機會。
 
. 男性如何檢測HPV病毒?
 
. 男性可透過醫生臨床檢查,來診視皮膚病變(如濕疣),以及採集生殖器皮膚樣本作HPV DNA檢測。但由於在男性皮膚採集樣本比較複雜,而整個HPV DNA測試過程亦有特別處理方法,故必須在有經驗的專科中心進行,以確保安全和測試結果準確。在採集樣本的過程中,醫生會先用一張用於打磨玉石的細砂紙,在陰部表皮上磨砂,抽取表皮樣本,如在面部進行磨砂一般,不會產生痛楚。
 
預防保健可減低風險
 
全球每年約有500,000宗確診的子宮頸癌個案。如世界各地能致力廣泛推行HPV疫苗接種,估計能有助減低全球子宮頸癌的死亡率近 2/3
 
 
 
 
 
 
 
 
 
. 在接種後多久抗體才會生效?
 
. HPV疫苗需注射3劑,在第二劑注射後2週抗體將有顯著的增加,但全面及長久的保護則需在完成第三劑注射後才產生。
 
 
. 如果我已經證實感染了HPV, 我還可以接受疫苗接種嗎?
 
. 絕對可以,而且應該盡快接種疫苗,因為這樣可以減低病發率,及日後有機會感染到的其他HPV基因型。
  
. 接受疫苗接種後產生的抗體保護可維持多久?
. 研究報告指出現今疫苗能提供10年以上的保護,期間能減低患上子宮頸癌及生殖器官濕疣的風險分別達70%90%之高。
 
 
 
. 疫苗接種後,日後還需要注射加強劑或從新接種嗎?
 
. 研究報告和美國食品及藥物管理局(FDA)皆未表示日後有注射加強劑的必要。
 
HPV的謬誤與錯誤觀念 
. 當伴侶其中一人感染了HPV,是否意味著有人不忠?
. 不一定。HPV可以潛伏在人體一段極長的時間,甚至是終身帶菌,而毫無存在的跡象,所以難於追溯是從何人何時受感染,故此即使檢測到帶有HPV亦只表示在以往的時間曾受過感染。如以上所說,HPV可從環境中從手部接觸而感染。
 
. 在柏氏抹片檢查出異常結果是否表示這位女性患有子宮頸癌的風險很高?
 
. 柏氏抹片檢查中出現不正常的結果可基於多種因素:如受細菌或真菌,HPV低風險基因分型等感染,甚至有機會在細胞樣本處理過程中出現問題,因此,柏氏抹片檢查結果異常亦不能即時確定是否患上子宮頸癌。
 
. 假如我曾患有濕疣,是否會一生中不斷復發?
 
. 一般來說,受HPV感染後人體的免疫系統會產生抗體,使其減少復發的機會;甚至有可能在多年後把病毒完全消除。不過病毒亦可能在細胞內潛伏,而不會產生任何病徵。
 
 
. 年長婦女是否不需接受柏氏抹片檢查?
 
. 並非如此。事實上,較年長的婦女由於受HPV感染的機會較多時間亦較長,導致有較高的子宮頸癌病發率,因此年長婦女更應定期進行柏氏抹片檢查。
 
. 生殖器官濕疣經治療後還會有傳染性嗎?
 
. 去除濕疣後並不能確保不會再把病毒傳播,因為其附近的皮膚組織仍可能帶有HPV,所以風險是依然存在。
 
. 如果女性的柏氏抹片檢查結果為「不正常」,她的男伴是否也應該接受HPV檢測?
 
. 是。當柏氏抹片檢查到子宮頸細胞有變異時,甚有機會是該女性已感染HPV,在日常的皮膚及性接觸情況下,大有機會把病毒傳播至她的伴侶,因此,她的男伴亦應接受HPV的檢測。
 
. 採用安全套可以防止受HPV感染嗎?
 
. 預防作用不大。因為HPV是透過皮膚接觸而傳播,而配戴安全套並不足以覆蓋整個生殖器官,因此沒有被覆蓋部位依然有機會受HPV感染。
 
 
其他的問題與答案
 
. 我已超過46歲,希望能接受HPV疫苗接種,但疫苗對我仍然有效用嗎?
. HPV疫苗接種的目的是預防未來的病毒感染,所以在年輕時越早接種,所獲得的保護時期越長。然而,即使在46歲後才接種,並不表示效用已失。而所謂的年齡限制,是藥物登記機構需要根據研究時所選擇的年齡組別而制定出藥物服用的指引。對個別人士而言,應向醫生咨詢,由醫生作出診斷及評估有關HPV疫苗接種的情況。在不少國家現在已經對HPV疫苗不設定年齡限制。
 
. 接受子宮頸檢查有沒有年齡的限制?
 
. 柏氏抹片檢查並不一定與年齡有關,反而是取決於是否已經發生了性接觸。所以在檢查時應告知醫生有關資料。各個國家有不同的準則去執行柏氏抹片檢查。以下可供作參考:
 
·    第一次柏氏抹片檢查應在首次性接觸3年後進行,並需要在12個月後重複。如在這兩次檢查均沒有發現子宮頸細胞變化,便可於每2-3年進行定期檢查。 
·    如以柏氏抹片配合HPV DNA測試一併進行,而檢查結果皆為正常,可於每2-3年進行一次檢查。(美國FDA推薦30歲以上的女性採用柏氏抹片 + HPV DNA檢測作為定期的常規檢查)
 
·    一旦發現有高風險 HPV基因型存在,檢查便應該每年進行。
 
·    定期檢查應持續至70歲後。
 
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