梅毒

Red line_1
梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種性傳播感染。
傳播的主要途徑是通過性接觸(陰道性交或肛交),然而,它也可以由母親在懷孕期間或分娩喇傳染給胎兒,造成先天性梅毒。

梅毒是在發展中國家尤為常見,特別在從事性工作人事及男同性間更容易傳播。螺旋菌入侵人體通常在皮膚或黏膜破損處,在該處形成頗具特徵性之原發性硬下疳。感染後不久,螺旋菌很快散播全身,可以侵犯幾乎全身之器官及組織,產生變化多端之臨床症狀。
但梅毒也可以完全無臨床症狀,只能靠梅毒血清檢驗證實其存在,這種潛伏狀態即所謂隱性梅毒。

一期梅毒

梅毒的症狀可以有差異很大,有 4個階段(一期、二期、隱性及三期梅毒)。在一期或初期梅毒,它通常會呈現硬下疳(硬而無痛無癢的潰瘍),開始時為丘疹,不久即變為潰瘍,多為單個病灶,潰瘍界限分明,表面呈肉紅色糜爛,不易出血,邊界及底部有浸潤化而呈硬感,觸摸之如感覺皮下埋一鈕扣狀,故有硬性下疳之稱,無壓痛感,但壓之有清澈之滲出液溢出,內含大量之梅毒螺旋菌,故傳染性極高。
局部淋巴腺腫大隨硬性下疳出現不久即發生,淋巴腺腫不痛,無壓痛感,堅實似橡皮,各自單獨存在不相結合,不與皮膚或皮下組織沾連。硬下疳可在陰莖上,陰唇和肛門外,甚至在陰道內或直腸內。因為它是無痛和非發癢,因此它很容易錯過。硬下疳如果不治療,將在1-2週左右自行消失。

二期梅毒

硬性下疳出現後4至6週會逐漸消失,而梅毒螺旋菌已從淋巴結進入血液並散播全身,以致全身組織器官全受影響,並能出現全性症狀,包括頭痛、倦怠、噁心、發燒、體重減輕,肌肉、骨骼及關節疼痛,尤其在晚上更甚。皮疹是二期梅毒最常見之症狀,常為全身對稱性,多無自覺症狀,可出現於手掌及足蹠,開始時皮疹晦暗不明顯,稍後則異常突顯。
皮疹之形態包括斑疹、丘疹、脫屑性丘疹及膿况。在身體皺褶處(如肛門)之皮疹,由於濕熱及磨擦產生表淺性潰瘍,稱「扁平濕疣」,內含無數梅毒螺旋菌,故具高傳染性。有時皮疹排列成螺形,造成外形特殊之環形病灶。二期梅毒之皮疹與多種其他皮膚疾病外觀類似,容易導致誤診,不可不慎。皮疹出現於黏膜,造成表淺性之潰瘍,常見於口腔、鼻腔及陰道,甚至胃部也曾有報導。
全身性淋巴腺腫也是二期梅毒常見症狀之一。腫大之淋巴腺堅實似橡皮,各自分立不相融合,無壓痛,好發於頸部、枕部、腋部及上髁部之淋巴腫。二期梅毒時神經系統常被侵犯,但症狀輕微不明顯,主要為頭痛、嘔吐及視乳頭水腫等,而腦脊髓液則呈現抗體反應,蛋白及細胞增多。二期梅毒症狀經過數週到1年長短不定之時期會自動消失,而進入隱性梅毒期。
在這段時期內,復發性皮疹及黏膜病灶可能再度出現,造成復發性梅毒然後進入一個可以持續數月的無症狀期梅毒。在二期梅毒,皮疹可能出現在身體上,手或腳。但再次皮疹不癢無痛,因此又可以輕易錯過。經常患者或醫生甚至可能覺得這只是過敏,皮疹通常為 2 - 4週左右的最後和會再次消失。

隱性梅毒

隱性梅毒是指梅毒進入完全無臨床症狀的時期,可分為早期隱性梅毒及晚期隱性梅毒。
早期隱性梅毒為感染後未超過1年之無症狀期病患仍具傳染性;晚期隱性梅毒則指感染超過1年之無症狀期,傳染力較弱。此段時期之腦脊髓液無異常變化。隱性梅毒之診斷端賴過去病史,以及陽性梅毒血清反應。
通常乃因病患作婚前、輸血或其他原因例行梅毒血清篩檢,才發現血液有問題。這類病人雖然並無臨床症狀,但體內仍有梅毒螺旋菌存在,對身體組織器官仍有破壞性。

三期梅毒

梅毒感染然後進入一個很長的潛伏期,沒有症狀。然而,梅毒通常僅在頭 6個月有傳染性。梅毒菌可留在感染者體內多年沒有症狀,最後發展到三期梅毒,並會影響主要器官,如大腦和心臟,造成永久性的損害。三期梅毒最常見的形式是「梅毒腫」,會在皮膚,骨骼,大腦或身體的其他部位的炎性結節上生長。
在大約 6-10%的患者可發展為神經性梅毒,影響中樞神經系統或心血管梅毒(俗稱造成主動脈瘤)。
在無症狀階段,它只能通過定期的抽血化驗檢測。如果梅毒早期治療,不僅可以容易清除,這也有助於減少疾病傳播的機會。